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年 式
年
車 種
ハンドル位置
右ハンドル
左ハンドル
駆 動 輪
4WD
2WD
ミッション
オートマ
マニュアル
走行距離
Km
車 検
有り
無し
年
月
車検無しの場合
動かしていない期間
ヶ月位
エンジン
かかる(始動可能)
かかる(始動可能)が動かない
バッテリー上りでエンジンかからない(始動出来ない)
エンジンかからない(始動出来ない)
状 態
押せば動く
押しても動かない
足回りが破損している
クレーン車が必要
動かしていない期間
1ヶ月位
2〜3ヶ月位
4〜6ヶ月
7ヶ月以上
1年以上
2年以上
車が置いてある場所までの道路状況
大きな道路沿い
車が2台が通れる
1台しか通れない
普通車が1台やっと通れる
お引き取り希望日
月
日 未定の方は未記入で可
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